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社区健康教学调查思索

2013-03-04 16:31 来源:健康教育论文 人参与在线咨询

本文作者:马春红 韩琤琤 王凌云 张跃红 万巧琴 单位:西城区德胜社区卫生服务中心 北京大学护理学院

社区护士参与健康教育形式和内容多样,从高到低依次排列,影响护士健康教育工作积极性的因素。社区护士回答实施健康教育工作时,影响其积极性的主要因素,按照从高到低顺序排列。开展健康教育过程中的困难环节。200名社区护士在开展健康教育工作中面临的困难,从高到低依次排列。进一步对健康教育参考资料进行调查发现108名(54.0%)认为专业性太强不适用于病人,105名(5%)认为知识点分散需要很多时间整理,97名(48.5%)认为不够具体可操作性差。社区护士参加健康教育培训情况及培训需求。针对现有培训方式进一步分析发现,136名(68.0%)社区护士通过网络学习相关知识,通过个别讲座进行培训的112名(56.0%),参加健康教育观摩和一对一指导的较少,分别为59名(29.5%)和29名(14.5%)。社区护士对常见疾病医疗、护理相关知识、沟通知识、制定健康教育计划、实施健康教育、心理学、教育学、授课技巧及课件制作等培训需求大。

健康教育形式和内容多样,护士积极参与。我国慢性病呈现发病率高、致残率高、死亡率高、卫生费用支出率高和控制率低的“四高一低”现象[3]。慢性病与不良生活方式和卫生行为习惯有关,吸烟、不健康膳食、缺乏身体活动导致国人体重增加,水果和蔬菜摄入不足、吸烟、缺乏身体活动、中等量以上饮酒、不健康心理都是可以改变和控制的[4]。调查数据显示,95.5%社区护士已经认识到健康教育工作对预防慢性病、促进健康的重要意义,积极参与并采用多种形式,对社区居民和患者实施多方面的健康教育。如表2所示:开展健康讲座和发放宣传手册及资料分别为95.0%和87.0%,主要内容为常见慢性病的防治(95.5%)、健康生活方式知识普及(90.0%)。如表2所示,健康教育形式的前4种(健康讲座、发放资料、健康教育橱窗和专栏、健康促进活动)为单向传播,不易开展行为干预。而电话咨询、居民和患者座谈会、一对一健康指导为双向交流,针对性强,易于发现健康问题,进行个性化指导,但参与人数相对少,双向传播较单向传播更易被采纳[5],因此会影响健康教育的实施结果。

社区护士专科知识有限,居民参与热情不高,。本科以下学历的社区护士占83.0%,即社区护士受教育程度相对较低,与以前的研究结果相似[6]。因此,社区护士在提供健康教育时,如表3所示,57.0%认为自身专科知识有限,47.5%认为居民参与热情不高,是影响其健康教育工作积极性的主要原因。如表4所示,55.0%的护士认为开展健康教育最困难的是组织居民参与活动。本次结果显示,实施健康教育的护士和护师占59.5%,副主任护师占2.0%,护士长和教学护士占13.0%,(见表5),护士心理学、沟通知识等经过培训百分比远远小于需要培训百分比,如何实施健康教育和讲授技能水平直接影响健康教育效果,最终影响到居民和患者参与的热情。无方便实用的参考书籍、不适用于病人、知识点分散,都会影响社区护士开展健康教育。健康教育实际技能缺乏会导致居民参与热情不高,一方面是高职称和有经验的社区护士对年轻护士给予培训指导,另一方面,与三级医院和专科护士相比,社区卫生整体医疗水平相对较低,仍处于起步阶段,社区居民与社区卫生服务难以建立长期有效的信任[7]。

因此,社区护士应主动学习,提高自身的健康教育能力,实施健康教育时从自己熟悉的知识讲起,利用与居民、患者接触的机会建立信任,针对发现危险因素和健康问题进行指导,如遵医嘱服药,低盐、低脂饮食,适量运动,戒烟限酒;血压、血糖监测,胰岛素注射等技能,帮助他们解决医疗需求,吸引患者和居民主动参与和接受健康教育。社区健康教育与健康促进是一个社会系统工程,需要多部门的相互协调、配合,单靠卫生部门唱独角戏,是无法完成的[8]。社区健康教育应列入政府的整体规划,让健康教育找到有力的支撑点,得到办事处和居委会的配合,不仅有效地利用了各种资源,又能吸引居民和患者参与健康教育活动,获得事半功倍的效果。加强对社区护士的培训,提高健康教育技能。如表5所示,社区护士缺乏健康教育相关知识,在专业知识、沟通技巧、交流方法的掌握上远远满足不了实际需求[9-10]。

调查中接受过常见疾病医疗知识培训的占71.0%,相关护理知识培训的占66.5%,接受过沟通、实施健康教育、心理学、讲授技能、课件制作、教育学知识的人更少。调查的社区护士对常见疾病医疗、护理,心理、沟通、讲授技能、活动组织能力及宣传手册制作等的培训有强烈需求,接受过培训的护士远远小于有培训需求的护士数。综上结果提示,对社区护士进行健康教育实际技能的培训非常必要[11]。通过继续教育请专家对社区护士进行慢性病、心理学、教育学、沟通能力等健康教育理论知识的培训,安排系统培训班、讲座、观摩比赛、一对一指导、小组讨论等形式对社区护士进行授课技巧等相关知识和技能的培训,以提高社区护士健康教育能力。医学教育和健康教育专业部门,编写科学、通俗易懂的宣传材料,解决护士工作忙,查阅准备健康教育资料的时间,便于护士开展健康教育。

建立健康教育评价标准,提高健康教育质量。我国健康教育评价主要由护理人员完成,由于自己评价很难保证结果的客观和公正。病人的观点更能反映其需求。当前“以人的健康为中心的模式”要求把健康教育真正落实到病人身上,让病人受益,故在进行评价时应增加病人满意度的权重[12]。病人参与健康教育评价,形成护理管理者一护理健康教育实施者—病人三维评价模式,保证评价结果的真实、公正。健康教育评价标准的建立是保障健康教育实施,获取最佳健康教育效果,提高病人健康行为的有效途径。了解病人对健康教育的意见和建议,可不断修订和完善健康教育内容和形式,不断提高健康教育工作质量和效率,促进社区健康教育工作长期、稳定、有效地开展,控制疾病的发生发展。

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