应收款项,又称结算资产,是指医院与其他单位或个人之间因医疗服务或其他款项往来而发生的债权。 包括应收在院病人医药费、应收医疗款和其他应收款。应收医疗款是指应收医院门诊病人和已经出院的住院病人所发生的医药费用和其他应收未收的医药费用。 其他应收款是指除应收在院病人医药费和应收医疗款以外的其他各种应收,暂付款项。 1应收账款风险形成的原因 导致坏帐损失通常有以下几种情形: ①医院抢救“110”、“120”和群众送来肇事、打架凶杀而无法确认单位和家属的重危病人所发生的医疗费用。 ②因病致贫造成生活十分困难,无偿还能力所欠下的医疗费用。 ③债务人死亡,既无遗产清偿,又无义务承担人,确实无法追还的债务。 ④城镇职工医疗保险人员来院就诊发生医药费要按照当地医疗保险中心的规定和考核办法结算医疗费用,若违反相关规定将扣除相当比例的医疗费用。 ⑤单位发生重大灾害,伤亡重大,单位无力支付医药费的。 2应收帐款沉积的弊端 ①增加医院资金占用,降低医院的资金使用率,使医院的效益下降。没有现金流入的业务收入产生损益,占用了大量的流动资金,久而久之,将导致医院经营实际状况被掩盖,影响医院业务计划,无法实现既定的效益目标。②容易造成医院资产不实。应收帐款在资产负债表中,是构成医院总资产的项目之一。如果应收账款中长期存积坏账多,医院总资产的水分含量大,而通过资产负债反映的医院总资产实质与形式将不一致。资产不实误导会计信息的真实性。③虚增医院当期业务收支结余。医院的记账基础是权责发生制,因此医院账面利润的增加并不表示能如期实现现金流入,医院制度要求医院按照应收账款余额的百分比来提取坏账准备。这会给医院带来很大的损失,为此,医院应收款的大量存在,虚增了账面上的业务收入,与实际收入不符,在一定程度上夸大了医院的经济效益,增加了医院的风险成本。④加速了医院的现金流出。应收业务收入相当于赊销,虽然能使医院产生较多的结余,但并不能真正使医院现金流入增加,反而各种费用的垫付加速了医院的现金流出。 3强化应收账款管理的措施 为防止坏账的发生,应加强收款的管理,并针对不同情况采取不同的处理方式。对抢救无主病人和重大伤亡事故单位发生的医疗欠费,应主动申请当地政府给予适当补助。我院近几来为了防止发生坏账制定了一系列措施,落实到科室,及时催交住院押金,不定时抽查患者押金余额,避免了不必要的纠纷。具体措施: ①病人住院时,住院处要根据病情收足住院押金。 ②住院处结算员要及时观注住院病人的医药费,一经发现住院押金不足,要及时通知病人或家属补交住院押金。 ③完善医院内部控制制度。要求科室与相关部门全权负责追款,与经济效益挂钩,降低应收账款,减轻医院经营沉重的包袱。 ④建立责任制。为了防止医务人员片面追求完成业务收入、医院应在内部明确追回应收账款是财务人员和医务人员的共同责任。同时,制定严格的资金回款考核制度,以实际收到现金作为科室的考核指标。这样就可使医务人员明确风险意识,加强应收账款的回收。 ⑤加强医务人员职业道德。 在现实工作中,确有一部分医务人员丧失职业道德,为追求个人的经济效益无视病人的实际病情和经济能力,滥开大处方,大检查,给病人造成极大的经济负担,也损坏了“白衣天使”的美好形象。为此,卫生部联合了几部委颁布了“八条禁令”,重塑医务人员新形象。 要求医务人员因病施治,减轻群众负担。针对当前医疗服务管理、医院方向、发展思路等方面不符合发展观要求和医疗机构公益性性质淡化、医疗费用增长快,群众看病负担加重,医患关系紧张、医疗监管薄弱等突出问题,通过“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题,加强管理,改善服务态度,确保医疗安全来解决。 ⑥我院近几年来对于特困病人给予了一定的照顾,为切实落实特殊困难人群的优惠政策,确保其基本医疗服务需要,对社会下岗人员、五保户、城镇生活困难等特殊人群来我院就医费用给予了适当优惠,对特殊人群医疗费用减免由院长审批。我院坚持把社会效益,群众利益,构建和谐医患关系放在首位,使我院医疗服务更加贴近社会、贴近群众,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求,从而为医院的增收节支,提高经营绩效发挥了重大作用。
